Basisveiledning for selektiv, målrettet helseovervåkning av arbeidstakere

Hensikt og omfang

• Helseovervåkning innebærer en oppfølging av den enkelte arbeidstakers helse over tid.
• Kunnskap om mulige helseeffekter utvikler seg stadig og må kontinuerlig innarbeides i anbefalte retningslinjer.

Inklusjonskriterier

• Det dreier seg om å identifisere hvilke ansatte som skal undersøkes på basis av en risikovurdering. Inklusjonskriteriene tar utgangspunkt i eksponering i forhold til grenseverdier der slike finnes. Det skal ikke tas hensyn til bruk av personlig verneutstyr.
• Det må i tillegg brukes faglig skjønn med hensyn på mulig samvirkning av ulike eksponeringer og særlig sårbarhet / mottakelighet.
• I alle tilfelle skal bedriftslegen journalføre hvorfor pasienten undersøkes - begrunnelsen for å inkludere.

Hyppighet

• Hyppighet av undersøkelser kan variere.
• En basisundersøkelse før noen utsettes for aktuelle eksponeringskategorier og likeledes ved fratredelse gir grunnlag for senere å avdekke mulige arbeidsrelaterte helseeffekter.
• Hyppigheten av mellomliggende helseovervåkning baseres på hvor raskt eventuelle helseeffekter kan utvikles og må i noen grad individualiseres.
• For noen eksponeringer er minimumsfrekvens fastlagt i forskrift.

Innhold

• Enhver helseovervåkning innledes med en anamnese (oppdatert syke/eksponerings-historie).
• Man må aktivt etterspørre kjente symptomer som kan oppstå fra aktuelle eksponeringer.
• Videre undersøkelser og/eller tester bestemmes av egnethet i å avdekke mulige helseeffekter fra de aktuelle eksponeringene.

Tolkning av resultater

• Det skal tydelig fremgå om det er, eller ikke er, gjort positive funn, om det er stillet noen diagnoser og om funn eller diagnoser har mulig, sannsynlig eller sikker arbeidsrelasjon.
• Dersom omplassering til ikke-eksponert stilling anbefales, skal det også journalføres.

Dokumentasjon og tilbakemelding

På individnivå

• Dokumentering av helseopplysninger i en helsejournal er hjemlet i norsk lov.
• Den ansatte skal informeres om alle relevante funn og eventuelt få tilbud om videre utredning, henvisning eller behandling.
• Det skal gis veiledning om eventuell eksponeringsrisiko i arbeidet samt mulighet for å redusere denne (personlig verneutstyr, personlig hygiene, synergimuligheter fra selveksponering).

På gruppenivå

• Bedriften informeres om funn som kan initiere tiltak på arbeidsplassen.
• Dette gjøres enten med informert samtykke fra den ansatte eller ved bruk av samlede, anonymiserte data.
• Tilsynsmyndigheter informeres slik lover og forskrifter krever

Fagmedarbeidere