Helseerklæring for ervervsmessig dykking

Dokumentet er under godkjenning i kvalitetsutvalget i Norsk arbeidsmedisinsk forening

Hensikt og omfang

• Utstedelse av helseattest for yrkesdykkere kan kun gjøres av godkjente petroleumsleger med obligatorisk dykkerlegeopplæring (grunnkurs) med bestått eksamen. Her finner du mer.
• Helsekravene er hjemlet i Forskrift om helsekrav for personer i arbeid på innretninger i petroleumsvirksomheten til havs
• Hensikten med dette dokumentet er å gi en innføring i denne helseattesten slik at andre leger kan gi noe informasjon ved forespørsel om temaet.
• Helseattesten består av en egenerklæring om helse og en legeundersøkelse (skjemaet er tilgjengelig på internett, på hjemmesidene til Fylkeslegen i Rogaland).

Risikovurdering

• Arbeidsgiver kan bare nytte dykker og personell på undervannsfarkost som har gyldig helseerklæring

Hensikten med undersøkelsen

• Hensikten med undersøkelsen er å fastslå følgende:
  • Ingen kjente medisinske tilstander som begrenser evnen til å utføre arbeidet som dykker ( svømme, kommunikasjon, takle ansvaret og mentale evner)
  • Ingen kjente medisinske tilstander som medføre risiko for sikkerhet for dykkeren eller dykkerlaget han/hun deltar i (f. eks. tap av bevissthet, orienteringsevne panikkanfall)
  • Ingen kjente medisinske tilstander som kan bli verre som en effekt av dykking (f. eks. tilstander som disponerer for barotraumer)
  • Ingen medinske tilstander som disponerer dykkeren for dykker- eller yrkessykdommer
• Helsetilstander som diskvalifiserer for dykking:
  • Helsesvikt som medfører plutselig tap av bevissthet, oppmerksomhet eller kognitiv yteevne (epilepsi, leilighetsanfall, ADHD, episodiske arytmier, migrene)
  • Helsesvikt som medfører plutselig tap av fysisk yteevne (astma)
  • Sykdommer og skader som omfatter kroppens luftfylte hulrom (ører, bihuler, lunger) og som derfor kan tenkes å påvirke evnen til trykkutligning av disse hulrommene (kronisk sinusitt, kronisk serøs otitt, KOLS)
  • Bruk av medikamenter som nedsetter fysisk eller psykisk yteevne eller som maskerer eller forverrer symptomer på trykkfallssyke (sedativa, sterke analgetika, NSAID)
  • Fedme (>30% kroppsfett)
  • Astma, epilepsi, tidligere spontanpneumothorax og insulinkrevende diabetes er i utgangspunktet absolutte kontraindikasjoner. Se veileder for detalj

Hyppighet

• Yrkesdykkere skal gjennomføre årlige periodiske helseundersøkelser

Undersøkelsen

• Undersøkelsen består blant annet av
  • Gjennomgang av egenerklæring og anamnese
  • Kropsmasseindeks: Hvis dykkeren har BMI>30 må årsaken utredes med måling av kroppsfett
  • Røntgen av lungene (første gangs undersøkelse)
  • Spirometri
  • Blodtrykk
  • 12-kanals EKG (første gang og deretter hvert 5. år etter 40 år)
  • Test av fysisk yteevne
  • Underskelse av hjernerver, sanseorganer, motorikk, sensibilitet, balanse, koordineringsevne og gange
  • Trommehinnensbeveglighet ved otoskopi
  • Syn og hørsel
  • Tannhelse
  • Røntgen av lange rørknokler for klokkedykker og hjelmdykker, men ikke regelmessig
  • Hb og urinprøve

Konklusjon

• Vedlagt finnes tabell over noen kontraindikasjoner for yrkesdykkere
• Kopi av kjennelse sendes Høyskolen i Bergen, Dykkerutdanningen, Sertifikatregister, Boks 7030, 5020 Bergen.
• Klage på eventuelt avslag på helseerklæring for off-shore dykkere kan sendes Fylkesmannen i Rogaland.
• Det finnes ingen klageinstans for innaskjærs dykkere.

Vedlegg

• Tabell over noen kontraindikasjoner for yrkesdykkere