
Røyk- og kjemikaliedykkere
Hensikt og omfang
- Veiledningen beskriver helsekontroll med tanke på helsesertifisering av røyk- og kjemikaliedykkere
- Veiledningen er basert på Arbeidstilsynets veiledning "Helseundersøkelse for røyk- og kjemikaliedykkere"
- Med røyk- og kjemikaliedykkere menes beredskapspersonell som er utdannet for å ta seg inn i områder fylt av røyk/gass, ikledd beskyttelsesutstyr og medbrakt luftflasker
- Veiledningen omfatter alle typer røyk- og kjemikaliedykkere, enten de er en del av de kommunale brannvesen eller er røykdykkere i industrivernet eller i andre sammenhenger.
Risikovurdering
- Røyk- og kjemikaliedykkere kan bli utsatt for ekstreme fysiske og psykiske påkjenninger i en redningssituasjon
- Påkjenningene vil kunne representere en fare for personer som ikke er i god fysisk form eller har en sykdom som ikke er forenlig med slike påkjenninger
- Kravene til helse, utholdenhet og fysisk styrke er de samme uansett alder, kjønn og stillingsgrad som røyk- og kjemikaliedykker
Hensikten med undersøkelsen
- Røyk- og kjemikaliedykkere skal redde liv og berge materielle verdier og kunne redde seg selv ut av farlig område
- Hensikten med helsekontroller er å påvise eventuelle medisinske forhold som fører til at røyk- og kjemikaliedykking representerer en økt helserisiko.
- Det dreier seg om å ivareta sikkerheten både til den enkelte dykker og til dem vedkommende skal jobbe sammen med, samt personer som skal reddes ut av en farlig situasjon.
- BHT tilbyr sin kompetanse ved testing av mannskaper med en påfølgende medisinsk anbefaling. Legen har ansvaret for en medisinsk totalvurdering.
Utvalgskriterier
- Alle røyk- og kjemikaliedykkere skal gjennomgå kontrollen
- Hver enkelt røyk- og kjemikaliedykker har et personlig ansvar for å gi melding til brannsjef eller BHT ved helsetilstander som dukker opp underveis, og som hemmer funksjonen som røyk- og kjemikaliedykker
Hyppighet
- Hyppighet og krav til helse, kondisjon og styrke fremgår av veiledningen
- Full helsekontroll skal gjennomføres før ansettelse som røyk- og kjemikaliedykker og senere ved 35,40, 42, 44, 46, 48 og 50 år. Senere hvert år. Gjennomføres av kompetent lege
- Kondisjons- og styrketest skal gjennomføres 2 ganger i året. Denne bør gjennomføres av arbeidsgiver. Kravene er omfattende og veiledningen inneholder forslag til treningsprogram.
Undersøkelser
Kondisjonstest - for detaljer - se veiledningen
- Utføres vanligvis av arbeidsgiver og omfatter:
- Tredemølletest
- 8 minutters tredemølletest i utrykningsutstyr. Nærmere detaljer fremgår av veiledningen.
Styrketest - for detaljer - se veiledningen
- Utføres vanligvis av arbeidsgiver og omfatter:
- Test av styrke og utholdenhet i ben- og hoftestrekkere
- Test av styrke og utholdenhet i armstrekkere og brystmuskulatur (Push-ups)
- Test av styrke og utholdenhet i armbøyere og skuldermuskulatur
Medisinske undersøkelser - for detaljer - se veiledningen
- Det skal foretas lungefunksjonstest, hvile-EKG (obs. cardiomyopati), blodtrykk og beregning av hjerte-kar risiko ved hver undersøkelse. Ved mer enn 2% risiko for hjerte-kardød neste 10 år skal videre utredning vurderes. Se forøvrig Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer
- Kolesterol måles ved første gangs undersøkelse. Deretter er det trolig tilstrekkelig å måle det med 10-års mellomrom
Sykehistorie - for detaljer - se veiledningen
- Yrkesanamnese og sykehistorie skal kartlegges, særlig mht røykevaner, rusmiddelbruk, og medikamenter.
- Diagnoser som er særlig nevnt i veiledningen som problematiske mht godkjenning er rusmiddelmisbruk, alvorlige psykiske problemer, diabetes, andre endokrine forstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, kroniske lungesykdommer, sykdommer i nervesystemet, muskel- og skjelettsykdommer.
- Det stilles videre krav til hørsel, syn og balanse, varmeintoleranse
- Ved påvisning av graviditet hos en røyk- og kjemikaliedykker bør vedkommende umiddelbart omplasseres til annet arbeid
Konklusjon
- Sykdommer som innebærer økt risiko ved røykdykking skal utelukkes
- Det vil alltid være en relativt stor grad av skjønn i denne vurderingen
- Veiledningen inneholder en liste over sykdommer/tilstander som innebærer at røykdykking ikke er tilrådelig
- Legen må i hvert enkelt tilfelle vurdere om noen tilstander gir så lite plager at røykdykking likevel kan anbefales
- Det er ønskelig at BHT har tilgang til resultatene av kondisjons- og styrketestene
Tilbakemelding og oppfølging
Tilbakemelding på individnivå
- Bedriftslegen skal gi en medisinsk anbefaling for den enkelte røyk- og kjemikaliedykker til oppdragsgiver, gjerne med kopi til arbeidstakeren
- Vedlegg 2 kan brukes som tilbakemelding til oppdragsgiver.
Tilbakemelding på gruppenivå
- Dersom røykdykkerne som gruppe har svakheter, bør det gis tilbakemelding på dette slik at ledelsen kan vurdere mulige tiltak for å utbedre dette
- Slike tiltak kan være fysisk trening for å bedre kondisjonen, endret rekrutteringsstrategi for å redusere alderen ved ansettelser osv.
Oppfølging
- Dersom det avdekkes tegn til sykdom som kan være til hinder for røykdykking, bør bedriftslegen sørge for at tilstanden blir utredet tilfredsstillende og at ev. behandling iverksettes
Hvordan dokumentere
- Funn ved undersøkelsen skal dokumenteres i røykdykkerens journal
- Vedlegg 1 er et skjema som kan brukes som dokumentasjon ved undersøkelsen
Vedlegg
- Vedlegg 1 : Skjema til bruk ved undersøkelsen og for dokumentasjon av resultater.
- Vedlegg 2 : Skjema for tilbakemelding til oppdragsgiver
Kilder
Referanser
- Arbeidstilsynets temaside om røyk- og kjemikaliedykking.
- Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB). "Veiledning om røyk- og kjemikaliedykking."
- Helsedirektoratet: Nasjonale Retningslinjer for individuell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer
- Textbook of work physiological bases of exercise. Third Edition. McGraw-Hill Book Company.
Fagmedarbeidere
- Arve Lie, overlege, spes. arbeidsmedisin
- Merete Drevvatne Bugge, overlege, spes. arbeidsmedisin
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.